尊敬的CareOregon/健康共享会员，欢迎访问！很高兴您成为CareOregon和俄勒冈健康共享大家庭中的一员。CareOregon很荣幸成为俄勒冈健康共享协调护理组织 (CCO) 中的一员。CCO与俄勒冈州签订合约，负责管理您的健康护理。CareOregon是在三县地区帮助健康共享CCO提供护理的多个保险服务方之一。
本页面提供您的Medicaid福利指南。如果您无法找到需要的内容，请拨打以下号码联系客户服务部，或访问我们关于身体健康护理、牙科健康护理和心理健康和药物滥用治疗的特定页面。
请在此处了解关于俄勒冈健康计划的详细信息。
下载《轻松指南》
快速了解我们的健康共享/CareOregon福利。
Download our PDF guide in the following languages: English | Spanish | Arabic | Traditional Chinese | Simplified Chinese | Russian | Somali | Vietnamese
Large print: English | Spanish | Arabic | Traditional Chinese | Simplified Chinese | Russian | Somali | Vietnamese
Click here to download the Health Share Member Handbook. If you would prefer a printed copy of the Easy Guide, call Customer Service
at 800-224-4840 or TTY 711. There’s no charge, and you’ll receive a copy within five business days. You may also receive a copy in large
print or in languages other than English.
CareOregon OHP Benefits topics
点击以下主题了解详情。
联系俄勒冈州卫生局：
- 了解参保信息，包括续保、申请状态、变更CCO和姓名/地址变更。
俄勒冈州卫生局 (OHA) 为整个俄勒冈州提供Medicaid计划，该计划称为俄勒冈健康计划 (OHP)。
线上参保：one.oregon.gov
电话：免费电话800-699-9075或TTY 711，上午8点至下午5点，周一至周五
联系俄勒冈健康共享：
- 会员ID卡丢失或被盗时申请新卡。
- 在健康共享内变更健康计划或牙科计划。
健康共享是一家协调护理组织 (CCO)，是在OHA领导下为三县地区的OHP会员提供服务的两家CCO之一。
电话：503-416-8090，免费电话888-519-3845或TTY 711，上午8点至下午5点，周一至周五
电子邮箱：info@healthshareoregon.org
联系CareOregon：
- 更换PCP或查找服务方。
- 关于您的福利和参保资格问题，如：
- 我的保险生效了吗？
- 承保范围包括哪些药物或服务？
- 我的申诉或事先授权是何状态？
- 需要帮助解答疑问或难题，或者想提交投诉。
CareOregon是在三县地区帮助健康共享向OHP会员提供护理的多家保险服务方之一。
电话：503-416-4100，免费电话800-224-4840，TTY 711，上午8点至下午5点，周一至周五
如何投诉
如果您对CareOregon或俄勒冈健康共享、您的健康护理服务或您的服务方不满意，可以针对服务被拒之外的任何事项进行投诉。您的服务方或授权代理人也可以在获得您的书面同意后，代表您进行投诉。
我们将尽力改进。请拨打503-416-1460或免费电话888-519-3845联系客户服务部，或按照俄勒冈健康共享网站上的会员手册第73页中的地址来信联系我们。
您也可以在此处填写投诉和反馈表：
CareOregon和俄勒冈健康共享将根据您的健康状况所需，全力解决您的投诉。如果解决时间超过五个工作日，我们将向您发送一封通知函。您将在30个工作日内收到最终答复。除非您主动要求，我们不会向任何人告知您的投诉。
您也可以向以下机构投诉：
俄勒冈州卫生局 (OHA)
请拨打免费电话800-273-0557联系OHP客户服务部 (CSU)，或拨打503-947-2346或免费电话877-642-0450联系OHA的监察专员。
申诉和听证
如果我们拒绝、停止或减少了您的服务方要求的医疗服务，我们将向您发送一封行动通知书，向您解释我们作出此决定的原因。您有权通过申诉和州公平听证要求变更该决定。您必须在收到该行动通知书之日起不超过60天内提出申诉。在以下情况下，您可以要求明示不承保某项服务的拒绝通知：
- 您没有收到书面拒绝通知；或
- 您的服务方告知您需要为未承保的服务付费。
如需申诉流程的完整说明，请查看俄勒冈健康共享网站上的会员手册第71页内容。
服务方申诉
若您服务方医师的请求被计划拒绝，您的服务方有权进行申诉。您必须出具书面同意书。关于此过程的详细说明，请查看俄勒冈健康共享网站上提供的会员手册第72页内容。
下载下方表格以管理您的个人信息。
- Member protected health information (PHI) release request form: English | Spanish | Arabic | Simplified Chinese | Traditional Chinese | Russian | Somali | Vietnamese
- 查看理赔记录会员请求表
- Appointment of Representative form: English | Spanish | Arabic | Simplified Chinese | Traditional Chinese | Russian | Somali | Vietnamese
- 会员COVID-19居家自测报销表
- Complaint and feedback form: English | Spanish | Arabic | Simplified Chinese | Traditional Chinese | Russian | Somali | Vietnamese
CareOregon管理全州多个计划的服务。使用以下链接查找不同计划的会员资源：
 |  | |
 |  |
问：CareOregon会不会向我发送账单？
答：不会，对于承保范围内的Medicaid/OHP服务，我们决不会向您收费。
问：我去看医生时，是否需要支付共付额？
答：我们的会员在获得我们网络内的医生或其他服务方提供的服务时，无需支付共付额或其他费用。药房特定心理健康处方由州承保，可能需要支付共付额。
如果某医疗机构要求您支付共付额，请询问工作人员或联系客户服务部。
预约时，请告知相关诊所您已参保CareOregon。
问：若医生办公室向我邮寄账单，我该怎么做？
答：CareOregon会员无需为承保范围内的服务支付任何费用。您可以立即致电CareOregon客户服务部了解详情。
问：我需要看医生，但是我还没收到俄勒冈健康共享会员ID卡。我该怎么做？
答：请致电客户服务部。我们将竭诚为您提供帮助。
问：我的会员ID卡丢了，如何申请新卡？
答：请拨打免费电话888-519-3845或TTY 711（周一至周五上午8点至下午5点）联系俄勒冈健康共享客户服务部。
OHP Bridge计划优势
OHP Bridge是俄勒冈健康计划（OHP）的一个新福利包，承保收入较高的成年人。有资格获得OHP Bridge的人必须：
- 19至65岁；
- 收入在联邦贫困线（FPL）的139%到200%之间;
- 拥有合格的公民身份或移民身份；以及
- 无法获得其他负担得起的健康保险。
展开以下部分，详细了解OHP Bridge的优势。
OHP Bridge与OHP Plus几乎相同。
两个福利包几乎相同。但OHP Bridge未涵盖一些福利。如需详细了解OHP Bridge不承保的服务，请参阅下表。
| OHP Bridge承保 | OHP Bridge不承保 |
|---|---|
|
|
OHP Bridge will cover adults up to age 65 who:
- Have income above traditional OHP Plus limits up to 200 percent of the federal poverty level (FPL),
- Do not have access to affordable health insurance, and
- Have an eligible citizenship or immigration status to qualify.
Income limits shown below apply through February 2025. FPL is updated annually.
| Family Size | 200% FPL |
|---|---|
| 1 | $30,120 per year |
| 2 | $40,880 |
| 3 | $51,640 |
| 4 | $62,400 |
OHP Bridge is free to members. Just like OHP Plus, OHP Bridge is free to members. That means no premiums, no copayments, no coinsurance, and no deductibles.
OHP members with income changes may be moved to OHP Bridge automatically. If you have OHP now, you don’t have to do anything to get OHP Bridge. If you report a higher income when you renew your OHP, you may be moved to OHP Bridge.
目前没有OHP的人可以申请OHP Bridge。
Go to One.Oregon.gov to apply. You can also use that link to find information about how to apply in person, get application help, or to get a paper application. To apply over the phone, call the ONE Customer Service Center at 800-699-9075 (toll-free, all relay calls are accepted).
For more information about the OHP Bridge benefit, visit the Oregon Health Authority web page for OHP Bridge